广东宫颈癌患者突发急性肺栓塞-绅士go
时间： 作者：广东药科大学附属第三医院 关键词：血氧饱和度,养生,健康,心电监护,广东药科大学附属第三医院
湖北省荆州市的伍女士2天前确诊了宫颈癌，ct显示宫颈占位大小约5*4.7*87.5px，分期考虑iib期，属于局部晚期。为了治疗，伍女士来到了广东广州，找到了广药三院肿瘤科一区彭齐荣教授。确诊后及时就医治疗，不仅是对癌症病情负责，也在突发的病危情况中，帮自己抢回一条命。
彭教授，听说近期医院为一个癌症患者进行了多科室联合的抢救?当时是怎么个情况呢?
是的，这个患者是25号住院的，在27号晚上突然晕厥跌倒，而且呼吸困难，呼之不应，面色苍白，口唇发绀，全身发冷，在抢救的过程中，一度出现了心脏骤停的情况，当时这个情况，是非常危急的。
开始是怎么发现患者出现了危险状态的？
当时是晚上8点多，患者在起床的时候突然摔倒，护士发现患者摔倒后出现了昏厥，很快就报告了医生。当时刘跃军副主任医师，徐宏道主治医师，龚燊住院医师也是马上到达现场，给患者进行了紧急救治，同时果断请了icu急会诊。
后来结合患者的病情，院内很多科室的医生也都参与了这个患者的紧急抢救中来，包括icu、内科、妇科、ct室、神经内科、麻醉科等等，院里很多科的医生晚上都飞奔到医院参与了抢救工作。
发现了之后，医生采取了什么抢救措施？
患者昏厥的时候，当时心电监护示：p 103次/分;r 25次/分;bp 96/62mmhg spo2% 71%。刘跃军副主任医师，徐宏道主治医师，龚燊住院医师立即予心电监护，面罩高流量吸氧，在 icu医生到达现场后，协助icu医生气管插管，电动吸痰，予呼吸球囊辅助呼吸。
在抢救的过程中，患者突发心脏及呼吸骤停，当时医生立即予以胸外心脏按压抢救。在持续胸外按压及复苏球囊辅助呼吸约2分钟后，患者才恢复心跳及呼吸。
当时患者的心率在40-50次/分 血氧饱和度40-50%，情况非常危险。经口气管插管连接呼吸机辅助呼吸等对症抢救后，血氧饱和度逐渐升到75%，一直抢救到晚上十点多，心电监护血氧饱和度才升到98%，抢救成功。
正常的血氧饱和度应该是多少？
正常的动脉血氧饱和度为95~98%，血氧饱和度低于70是有生命危险的。
在这个过程中，病因检查出来了没有？
当然。在抢救过程中，这个患者病情很严重，急查血气分析、血常规、凝血、生化等指标后，我们高度怀疑急性肺栓塞可能，各科会诊后，建议静脉溶栓治疗。
如果没有及时发现的话，患者这个状态的危险性有多严重？
结合辅助检查及患者病史，各科会诊高度怀疑肺栓塞可能，这个肺栓塞是很严重的。急性肺栓塞是脱落的血栓或者其他物质堵塞肺动脉引起的肺组织坏死，发病率仅次于冠心病及高血压，死亡率居第三位，仅次于肿瘤及心肌梗死。
当时想要明确诊断的话，是需要行肺cta检查的。但患者病情危重，在检查过程中，随时可能出现进一步恶化，甚至死亡等，由此你就可以想象危险程度。
患者目前状态怎么样了？
经予静脉溶栓后，现患者呼吸平顺，28日已停呼吸机，血氧饱和度波动于99-100%，病情较前改善，5月29日予拔除气管插管后，分析提示氧分压、血氧饱和度均可。患者病情相对稳定，患者无呼吸困难等不适。30号复查胸部ct平扫时，未见血栓，d-二聚体较前下降，心脏超声恢复正常，溶栓效果很好。
急性肺栓塞这种情况，在肿瘤患者的身上经常发生吗？
急性肺栓塞症属于一种急性病，常见于下肢静脉曲张，盆腔静脉炎症，长期卧床不活动和恶性肿瘤的患者。癌组织在血管的内壁播散，会形成癌栓。癌栓脱落到肺后，就会形成肺栓塞。另外，如果肺癌患者本身血液为高凝状态，血栓在肺内形成也会造成肺栓塞。
那有没有什么预防的建议可以给患者呢？
识别导致肺栓塞的危险因素，积极预防就是预防肺栓塞的发生的关键，癌症患者中，出现癌栓的可能性不小，所以平时一定要定期复查，密切观察病情，及时治疗。生活中，平时可以适当的运动，增强自身的免疫力，及时的补充营养，保持良好的饮食习惯，不要摄入高油高脂肪的食物。
