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前列腺痛(prostatodynian)是一个较为模糊的概念,不仅在临床上诊断前列腺痛较为困难,即使在理论上为前列腺痛规定一个确切的定义也是困难的。在大多数专业杂志中和国内外权威性的泌尿外科专著中,一般将前列腺痛作为前列腺炎综合征的一种,即将急性和慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛统称前列腺炎综合征。三者的共同点是临床症状相似,但也各自有其特点。
细菌性前列腺炎可以检查到明确的致病菌,常有细菌尿,前列腺液中可培养出致病菌;非细菌性前列腺炎或前列腺痛很少发生尿路感染,前列腺液培养无细菌生长;非细菌性前列腺炎和细菌性前列腺炎相似,在前列腺液中有大量白细胞和巨噬细胞;前列腺痛具有上述前列腺炎的症状,但无前列腺炎的客观体征,前列腺按摩液正常。
病因:
因为前列腺痛患者缺乏前列腺炎症的客观证据,其病因的研究主要围绕前列腺外的病症进行。1977年sinaki等在一项研究中发现,梨状肌综合征,尾骨痛、肛提肌痉挛综合征、痉挛性肛部疼痛或直肠痛的病人均具有盆底肌肉痉挛引起的盆底张力性肌痛,是导致前列腺痛症状发生的病因。
临床表现:
前列腺痛的好发人群是青壮年男性,具有非特异性的前列腺炎症状,但一般无泌尿系统感染的病史。
主要的症状有:①与排尿无关的盆腔疼痛,如会阴、阴茎、耻骨上、阴囊、尿道等部位的疼痛;②异常排尿症状,如排尿踌躇、排尿中断(脉冲样排尿),尿线细、尿线无力及尿后滴沥;③刺激性排尿功能异常,如尿频、尿急和夜尿增多等。
多数前列腺痛患者有不同程度的情绪伤害和社会心理方面异常的经历或体验,提示精神心理因素在前列腺痛的发病机制中起重要作用。