绅士网首页 > 新闻资讯 > 什么是自主神经病变

什么是自主神经病变-绅士go

时间: 作者:商丘市第五人民医院 关键词:什么是自主神经病变

糖尿病心脏自主神经病变属于糖尿病自主神经病变中的一种,主要的临床表现包括休息时心动过速,直立性低血压,心肌缺血,qt间期延长等等,严重者可发生心源性猝死。这些都是因为糖尿病,引起大血管、微血管病变,代谢病变,自身免疫机制紊乱导致。

一、发病机制

糖尿病自主神经病变的发病机制仍未明确,目前有多种学说,最常用的是缺血、缺氧和代谢障碍。糖尿病可伴有神经内膜微血管病变, 而副交感神经节前纤维为 易受缺氧损害, 这可能是糖尿病副交感神经易受损的原因之一。近年来认为由于多元醇途径的活跃, 肌醇合成减少,导致自主神经损伤。其它学说还有遗传因素以及自身免疫损伤等。

二、临床表现

1、心血管系统

(1)心动过速: 糖尿病患者的静息心率比正常人平均增加约10次,个别可达130次/min,夜间心率减慢较少,心率变异性减小,与早期迷走神经受损有关。后期迷走神经和交感神经均受累,心脏处于完全去神经状态,则心率增快不明显,心率趋于固定,约为80-95次/min,对正常情况下能改变心率的刺激不产生反应。

(2)体位性低血压: 患者从卧位起立时, 收缩压下降> 30mmhg(1mmhg= 0. 133kpa) 或舒张压下降> 20mmhg, 尤以舒张压下降明显,甚至无法测到。患者常伴头晕、软弱无力、心悸、大汗、视力障碍、昏厥或休克, 主要由于血压调节反射弧中传出神经损害所致。

(3)无痛性心肌梗死: 糖尿病患者发生的心肌梗死, 常不伴疼痛或仅伴轻微心前区疼痛, 这可能是由于心肌感觉传入神经受累,减弱了对局部心肌缺血的敏感性,使疼痛传递中断。

(4)心脏猝死: 糖尿病患者偶因各种应激导致严重的心律紊乱(如心室颤动、扑动) 或心源性休克,甚至猝死。

2、消化系统 糖尿病自主神经病变可影响全消化道, 主要是平滑肌收缩减弱或肌张力低。食管动力异常引起烧灼感、胸骨后不适、吞咽困难和胃排空延迟, 称为“糖尿病性胃轻瘫”。胆囊增大且收缩功能不良,但一般无症状。小肠的神经病变表现为发作性夜间腹泻, 量多呈水样, 持续数小时至数周。大肠的神经病变以便秘为常见症状, 结肠张力降低可导致巨结肠。


专家介绍 expert introduction 更多>>
  • 魏瑞峰

    魏瑞峰 擅长:尤其擅长微创代谢纠正手术、糖尿病肾病、糖尿病泌尿感染、糖尿病性功能障碍及糖尿病消化系统疾病等。 立即咨询ta
  • 王建华

    王建华 擅长:擅长糖尿病、心脑血管疾病、高血压、脑梗塞等疾病的治疗,尤其在糖尿病患者的健康管理和危重病人抢救方面积累了丰富的临床经验 立即咨询ta
  • 彭道贤

    彭道贤 擅长:擅长腹腔镜微创胃转流手术、下肢动脉闭塞动脉微灌注微创治疗,及糖尿病引起的各种消化系统疾病的治疗。 立即咨询ta
  • 乔家治

    乔家治 擅长:高血压、冠心病(特别是急性心肌梗死)、各种心律失常、各类休克、各类中毒及内科领域里的疑难疾病,均有较丰富的临床经验。 立即咨询ta
网站地图