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造成血精的病理均由多种原因导致血管破损、出血，血液进入精液而成，引起血精的原因很多。大致可分为器质性、功能性和特发性3类。
诱发因素
1.器质性因素
①炎症与感染：常见的病因有前列腺炎、精囊炎、尿道炎附睾及睾丸炎、淋病、梅毒、血吸虫病。炎性反应可使精囊黏膜受到刺激，形成充血、水肿，导致血精，刺激可源自损伤、化学物质刺激或细菌感染。损伤原因可由于长期不性交，使精囊膨胀而在排精时出血所致。
②解剖异常、管道梗阻及囊肿：如苗勒肿，此类囊肿常与精囊腺或射精管相通，常易发生炎症而引起出血，并且这种病例常伴有血管畸形。文献上有不少报道精囊囊肿、前列腺赛肿等可导致血精。
③全身性因素：全身性病变常见的病因有高血压、血友病、紫癫、白血病、精囊淀粉样变性、淋巴瘤、肝硬化、坏血病如血友病或继发于肝脏病的血凝异常可出现血精。
2.功能性原因
如过度手淫，过度的性生活或禁欲及过分的性交中断，剧烈的阴茎摩擦，亦可引起生殖道毛细血管损伤而出现血精。
3.特发性原因
尚未明确，可能由精道的微小损害引起。
